Manual ADA en español 2014

Criterios de Atención Médica para Diabetes- 2014

Asociación Americana de la Diabetes

Introducción

La diabetes mellitus es una enfermedad compleja y crónica que requiere atención médica continua con estrategias de reducción de riesgos multifactoriales que van más allá del control de la glucemia. La educación para el autocuidado del paciente y apoyo continuo son fundamentales para la prevención de las complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Existe evidencia significativa de la compatibilidad de una variedad de intervenciones para mejorar los resultados. 

La Criterios de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) tienen la intención de proporcionar a los médicos, pacientes, investigadores, financiadores y otros individuos interesados ​​con la atención de la diabetes, los objetivos generales de tratamiento, y las herramientas para evaluar la calidad de la atención. Las recomendaciones no están destinadas a impedir el juicio clínico y debe aplicarse en el contexto de una excelente atención clínica y con ajustes de preferencias individuales, comorbilidades y otros factores del paciente. Para obtener información más detallada acerca del manejo de diabetes, consulte las referencias 

Las recomendaciones incluyen la detección, diagnóstico y medidas terapéuticas que se sabe o se cree que afectan favorablemente los resultados de salud de los pacientes con diabetes. Muchas de estas intervenciones han demostrado ser rentable.Se utilizó un sistema de clasificación (Tabla 1), desarrollado por la ADA y el modelo de métodos existentes para aclarar y codificar la evidencia que es la base de las recomendaciones. Las letras A, B, C, o E muestran el nivel de evidencia que respalda cada recomendación. Las Normas de Atención concluyen con evidencias y recomendaciones de estrategias para mejorar el proceso de atención a la diabetes. Hay que destacar que en la evidencia clinica y la recomendaciones expertos por sí solas no pueden mejorar la vida de los pacientes, sino que debe ser traducida efectivamente a la práctica clínica.

Tabla 1 - Clasificación de la Evidencia para las Recomendaciones de práctica Clínica
Nivel de evidencia	Descripción
A	Evidencia bien realizada, ECA extrapolables que funcionan adecuadamente, incluyendo: Evidencia de un ensayo multicéntrico bien realizado Evidencia de un meta-análisis que incorpora las calificaciones de calidad en el análisis Evidencia no experimental convincente, es decir, "todos o ninguno" norma desarrollada por el Centro de Medicina Basada en Evidencia de la Universidad de Oxford Evidencia de apoyo de ECA bien realizados que funcionan adecuadamente, incluyendo: Evidencia de ensayos bien realizados en una o más instituciones Evidencia de un meta-análisis que incorpora las calificaciones de calidad en el análisis
B	Las pruebas de apoyo de los estudios de cohortes bien realizados Evidencia de un estudio prospectivo de cohortes bien realizado o un registro Evidencia de un meta-análisis bien realizado de estudios de cohorte  Evidencia de apoyo de estudios de casos y controles bien realizados
C	Evidencia de apoyo de estudios mal controlados o no controlados Evidencia de ensayos clínicos aleatorios con una o más o tres o más defectos metodológicos de menor importancia que pudieran invalidar los resultados  Evidencia de ensayos observacionales con alta posibilidad de sesgo (como series de casoscomparado con controles)  Evidencia de serie de casos o reportes de casos  Evidencia conflictiva con la mejor evidencia que apoya la recomendación
D.	Consenso de expertos o experiencia clínica

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