JNC 8 español PDF, página 13 (Recomendación 9)

GUÍA DE CONTENIDOS
Proceso
Preguntas Claves y evidencia
Recomendación 1
Recomendación 2
Recomendación 3
Recomendación 4
Recomendación 5
Recomendación 6
Recomendación 7
Recomendación 8
Recomendación 9
Combinación de Fármacos
Limitaciones
Discución y Conclusiones
Algoritmo

Recomendación 9

El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener la presión arterial en valores optimos. Si el objetivo de PA no se alcanza dentro de un mes de tratamiento, es necesario aumentar la dosis del fármaco inicial o añadir un segundo fármaco de una de las clases de la recomendación 6 (diurético tipo tiazida , CCB , IECA o AR) . El médico debe continuar evaluando la PA y debe ajustar el régimen de tratamiento hasta que se alcance el objetivo de PA. Si la PA objetivo no se puede alcanzar con 2 fármacos, añadir un tercer fármaco de la lista proporcionada. No utilice un IECA y un ARA II en el mismo paciente. Si el objetivo de PA no se puede alcanzar utilizando sólo las drogas en la recomendación 6 a causa de una contraindicación o la necesidad de usar más de 3 medicamentos para alcanzar los objetivos de presión arterial, pueden ser utilizados antihipertensivos de otras clases. La remisión a un especialista en hipertensión puede estar indicada para pacientes en los que la PA objetivo no puede alcanzarse mediante la estrategia recién mencionada o si el manejo del paciente es complicado y requiere consulta adicional.

Opinión de Expertos – Grado E

La recomendaciones 9 fue desarrollado por el panel en respuesta a una necesidad de una mayor orientación para la aplicación de las recomendaciones 1 a 8. La recomendación 9 se basa en las estrategias utilizadas en los ECA que demostraron mejores resultados en los pacientes, los conocimientos de expertos, y la experiencia clínica de los miembros del panel. Esta recomendación se diferencia de las demás recomendaciones por que no fue desarrollada para responder alguna de las 3 preguntas. En la figura esta un algoritmo que resume las recomendaciones. Sin embargo, este algoritmo no ha sido validado sobre la base de resultados de mejora en los pacientes.

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