JNC 8 en español, PDF (Combinación de Fármacos)

GUÍA DE CONTENIDOS
Proceso
Preguntas Claves y evidencia
Recomendación 1
Recomendación 2
Recomendación 3
Recomendación 4
Recomendación 5
Recomendación 6
Recomendación 7
Recomendación 8
Recomendación 9
Combinación de Fármacos
Limitaciones
Discución y Conclusiones
Algoritmo

¿Cómo deben los médicos valorar y combinar los fármacos recomendados en este informe?


No hay ECAs (Ensayos controlados aliatorios) y por lo tanto el panel se basó en la opinión de expertos. Tres estrategias (Tabla 5) se han utilizado en los ECA sobre el tratamiento de la PA, pero no se compararon los fármacos entre cada uno de los grupos. Basándose en la evidencia revisada para responder las preguntas 1 a la 3, no se conoce si una de las estrategias tiene mejor resultado cardiovascular, cerebrovascular, renal o mortalidad por todas las causas en comparación con estrategias alternativas. Es probable que no hayan ECAs bien diseñados que comparen estas estrategias con efectos favorables en la salud. Puede haber evidencia de diferentes estrategias que llogren una PA adecuada o la mejora de la adherencia, pero esos resultados intermedios no se incluyeron en la revisión de la evidencia. Por lo tanto, cada estrategia es una estrategia de tratamiento farmacológico aceptada que se puede adaptar sobre la base de las circunstancias individuales, las preferencias del médico y del paciente, y la tolerancia de fármaco. Con cada estrategia, los médicos deben evaluar periódicamente la PA, fomentar los cambios de estilos de vida (si amerita) y la adherencia a las intervenciones basadas en la evidencia, y ajustar el tratamiento hasta lograr el objetivo de PA y mantenerlo. En la mayoría de los casos, ajustar el tratamiento significa la intensificación de la terapia mediante el aumento de la dosis de fármaco o mediante la adición de fármacos al régimen. Para evitar la complejidad innecesaria en el presente informe, el algoritmo de manejo de la hipertensión (Figura) no define explícitamente todas las posibles estrategias de tratamiento de drogas.

Por último, los miembros del panel señalan que en situaciones específicas, un fármaco antihipertensivo puede ser reemplazado con otro si se percibe que no es eficaz o si hay efectos adversos.


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